एमआरआई एंजियोग्राफी (MRI Angiography in Hindi)

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एमआरआई एंजियोग्राफी  (MRI angiography) या एमआरए (MRA) एक चिकित्सा इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग शरीर में रक्त वाहिकाओं (Blood Vessel) को देखने के लिए किया जाता है। यह रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। यह डॉक्टरों को रक्त प्रवाह से संबंधित विभिन्न स्थितियों की पहचान और उपचार करने में मदद करता है। इसका उपयोग अक्सर सिर, गर्दन, छाती, पेट और पैरों में रक्त वाहिकाओं का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग हृदय में रक्त के प्रवाह का आकलन करने और हृदय के वाल्वों के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जा सकता है। एमआरए की लागत-क्षेत्र, शहर और डायग्नोस्टिक सेंटर के आधार पर 1500 रुपये से 12000 रुपये तक होती है।

एमआरआई एंजियोग्राफी
एमआरआई एंजियोग्राफी

संक्षिप्त में एमआरए टेस्ट विवरण

  • चुंबकीय प्रतिध्वनि (resonance) वाहिकाओं संबंधी इमेजिंग (vascular imaging) एमआरवी (MRV), एमआर एंजियोग्राम (MR angiogram), एमआरआई एंजियोग्राम (MRI angiogram), संवहनी एमआरआई, (Vascular MRI) संवहनी एमआर इमेजिंग के रूप में भी जाना जाता है।
  • इसका उद्देश्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का आकलन करना है, जो डॉक्टरों को धमनियों (arteries) के सिकुड़ जाना या रक्त के थक्कों जैसी समस्याओं की पहचान करने में मदद कर सकता है।
  • इसके लिए किसी खास तैयारी की जरूरत नहीं है। लेकिन कॉन्ट्रास्ट एमआरए के लिए 4-6 घंटे की फास्टिंग की जरूरत होती है।
  • एमआरआई के लिए 1.5 टेस्ला या 3 टेस्ला मशीन का इस्तेमाल किया जाता है।
  • एमआरआई की रिपोर्ट 8 से 24 घंटे में आती है।
  • एमआरआई की लागत 1500 रुपये – 12000 रुपये के बीच भिन्न होती है। 

एमआरआई एंजियोग्राफी मूल्य

विभिन्न डायग्नोसिस (DIAGNOSTIC) ​​प्रयोगशालाओं में मस्तिष्क और गर्दन की एमआरआई एंजियोग्राफी की लागत।

लैब्स का नाम
मस्तिष्क की एमआरआई एंजियोग्राफी का परीक्षण मूल्यगर्दन की एमआरआई एंजियोग्राफी का परीक्षण मूल्य
Janta X-Ray ClinicRs 4500/-Rs 4500/-
Pulse ImagingRs 5625/-Rs 7500/
Aarthi ScansRs 1800/- to Rs 3150/- (शहर के लिहाज से)Rs 1800/- to 4050/- (शहर के लिहाज से)
Shree Krishna DiagnosticsRs 4200/-Rs 4200/-
Mahajan ImagingRs 7200/-Rs 7200/-
NM MedicalRs 7225/-Not Available
Vijaya Diagnostic CentreRs 12000/-Rs 10000/-
विभिन्न डायग्नोस्टिक लैब्स में एमआरए ब्रेन और गर्दन की कीमत

विभिन्न शहरों में लागत

एमआरआई एंजियोग्राफी परीक्षण की लागत आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा सुझाई गई लागत पर निर्भर करती है। लागत प्रयोगशाला और शहर के आधार पर भिन्न होती है।

शहर का नामपरीक्षण मूल्य (एमआरए ब्रेन)परीक्षण मूल्य (एमआरए नेक)
MRI Angiography Price in DelhiRs 2800/- to Rs 7200/- Book Now
Rs 2800/- to Rs 7200/- Book Now

MRI Angiography Price in Gurgaon
Rs 4050/- Book Now
Rs 4050/- to Rs 7200/- Book Now

MRI Angiography Price in Mumbai
Rs 4050/- to Rs 7225/- Book Now
Rs 4050/- to Rs 7500/- Book Now

MRI Angiography Price in Bangalore
Rs 1090/- to Rs 3150/- Book Now
Rs 1800/- Book Now

MRI Angiography Price in Hyderabad
Rs 1800/ to Rs 12000/- Book Now
Rs 1800/- to Rs 10000/- Book Now

MRI Angiography Price in Kolkata
Rs 1800/- Book Now
Rs 1800/- Book Now

MRI Angiography Price in Chennai
Rs 1800/- to Rs 4050/- Book Now
Rs 1800 Book Now
विभिन्न शहरों में एमआरए ब्रेन एंड नेक की कीमत
एमआरआई एंजियोग्राफी इन्फोग्राफिक्स
एमआरआई एंजियोग्राफी इन्फोग्राफिक्स

एमआरआई एंजियोग्राफी का उद्देश्‍य

एमआर एंजियोग्राफी (MRA) का उद्देश्य स्थितियों की पहचान और मूल्यांकन करने के लिए:-

  1.   संकुचन (stenosis)
  2.    विस्फार (aneurysms)
  3.   रक्त वाहिकाओं की विकृतियाँ (blood vessel malformations)

इसका उद्देश्य इन स्थितियों के लिए सर्जरी या स्टेंटिंग (stenting)  प्रक्रियाओं जैसे उपचारों की प्रभावशीलता की निगरानी करना  है।

कुल मिलाकर, एमआरए रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियां प्रदान करने और वाहिकाओं संबंधी स्थितियों के पहचान करने और उपचार करने में सहायता के लिए किया जाता है।

शरीर के सामान्य अंग जिनके लिए एमआरआई एंजियोग्राफी की जाती है

एमआरआई एंजियोग्राफी ब्रेन (Brain) :- 

यह एक नॉन-इनवेसिव इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को देखने और किसी भी असामान्यता की पहचान करने के लिए किया जाता है। यह धमनियों (ARTERIES), धमनीविस्फार (aneurysms), रुकावटों या रक्त वाहिकाओं में किसी भी  असामान्यता में रक्त प्रवाह की पहचान करने में मदद करता है। एमआरए ब्रेन को आमतौर पर कंट्रास्ट मीडिया की आवश्यकता नहीं होती है। क्योंकि इसमें कोई कंट्रास्ट नहीं दिया जाता है, यह उन रोगियों के लिए सीटी एंजियोग्राफी का एक अच्छा विकल्प है जो सीटी कंट्रास्ट (आयोडीन युक्त कंट्रास्ट) को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

एमआरआई एंजियोग्राफी चेस्ट (Chest):– 

इस टेस्ट का उपयोग आमतौर पर छाती में धमनियों (ARTERIES) और नसों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, जैसे- रुकावटें, एन्यूरिज्म या अन्य असामान्यताएं। इस प्रक्रिया में रक्त वाहिकाओं में एक कंट्रास्ट डाई का इंजेक्शन दिया जाता है। ताकि उन्हें एमआरआई छवियों पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाया जा सके।

एमआरआई एंजियोग्राफी चेहरा (Face):– 

इसका उपयोग धमनियों और नसों सहित चेहरे में रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए किया जाता है। यह चेहरे के आघात (facial trauma), रक्त के थक्के (blood clots), और धमनी अवरोधों जैसी स्थितियों का निदान और मूल्यांकन करने में सहायता कर सकता है

एमआरआई एंजियोग्राफी गर्दन (Neck):-

 यह गर्दन और उनके आसपास के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियां बनाता है। इस डायग्नोस्टिक टेस्ट का उपयोग धमनी स्टेनोसिस(arterial stenosis), एन्यूरिज्म(aneurysms) या रक्त के थक्के जैसी स्थितियों का मूल्यांकन करने और यदि आवश्यक हो तो उसका उपचार या सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने के लिए किया जाता है।

एमआरआई एंजियोग्राफी पेट का उपयोग विभिन्न स्थितियों, जैसे पेट धमनीविस्फार(abdominal aneurysms), लिवर गुर्दे की बीमारियों, और संवहनी असामान्यताओं (vascular abnormalities) के निदान और निगरानी के लिए किया जाता है। यह सर्जिकल प्रक्रियाओं या हस्तक्षेपों को निर्देशित करने में भी मदद कर सकता है।

एमआरआई एंजियोग्राफी के प्रकार

चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA) :-

 इस प्रकार की एमआरए एंजियोग्राफी कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किए बिना रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियां बनाने के लिए शक्तिशाली मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करती है।

टाइम-ऑफ-फ्लाइट (TOF) एमआरए :- 

इस प्रकार की एमआरए एंजियोग्राफी रक्त प्रवाह की छवियों को बनाने के लिए विशेष पल्स अनुक्रम का उपयोग करती है।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआरए ( CE-MRA ) :- 

 इस प्रकार की एमआरए एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं के विज़ुअलाइज़ेशन को बढ़ाने और डायग्नोस्टिक ​​​​सटीकता (diagnostic accuracy) में सुधार करने के लिए एमआरए तकनीकों के संयोजन में एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करती है।

चरण-विपरीत (PC) एमआरए :-

 इस प्रकार की एमआरए एंजियोग्राफी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को मापने के लिए चरण-संवेदनशील तकनीकों का उपयोग करती है, जिससे रक्त प्रवाह की दिशा और प्रवाह के बारे में विस्तृत जानकारी मिलती है।

एमआरआई एंजियोग्राफी की तैयारी

  • एमआरआई स्कैन से पहले अपने सभी आभूषण और पहनने योग्य धातु को हटा दें।
  • ढीले, आरामदायक कपड़े पहनें, अन्यथा तकनीशियन आपको स्कैन से पहले एक गाउन प्रदान कर सकता है।
  • जब तक आपका डॉक्टर सुझाव न दे, आप अपनी दवाएं और भोजन हमेशा की तरह ले सकते हैं।
  • किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया या किसी भी चिकित्सा स्थिति, या किसी हाल की सर्जरी की सूचना अपने डॉक्टर को दें।
  • गर्भावस्था की कोई संभावना होने पर महिलाओं को हमेशा रिपोर्ट करनी चाहिए।
  • यदि आप क्लॉस्ट्रोफोबिक हैं या चिंता की समस्या है, तो प्रक्रिया से पहले हल्के शामक फायदेमंद हो सकते हैं।
  • स्कैन से पहले आपको उपवास करने की आवश्यकता नहीं है।

इसके विपरीत एमआरआई एंजियोग्राफी के मामले में, आपको परीक्षण से 4-6 घंटे पहले उपवास करना चाहिए और अपनी नवीनतम क्रिएटिनिन और यूरिया रक्त परीक्षण रिपोर्ट साथ रखनी चाहिए।

एमआरआई एंजियोग्राफी की प्रक्रिया

  • एमआरआई स्कैन एक आउट पेशेंट (OPD) या इनपेशेंट (IPD) के आधार पर किया जा सकता है।
  • आपको एक गाउन को पहनने के बाद , एमआरआई टेबल पर लेटने के लिए कहा जाएगा।
  • प्रक्रिया के दौरान शरीर को स्थिर करने के लिए पट्टियों का उपयोग किया जाता है।
  • इसके बाद टेबल को स्कैन करने के लिए एमआरआई मशीन में ले जाया जाता है।
  • स्कैनिंग के दौरान, सुनिश्चित करें कि आपकी आंखें बंद हैं क्योंकि चुंबकीय विकिरण आपकी आंखों को प्रभावित कर सकता है।
  • जबकि प्रक्रिया चल रही है, तकनीशियन रिपोर्ट बनाने के लिए कंप्यूटर पर काम करेगा।
  • इस प्रक्रिया में 30-45 मिनट का समय लगता है।
  • एक बार स्कैनिंग हो जाने के बाद आपको टेस्ट के नतीजों का इंतजार करने के लिए कहा जा सकता है।

कंट्रास्ट के साथ एमआरआई एंजियोग्राफी

  • आपके स्कैन से अधिक डेटा और अधिक सटीक छवियां प्राप्त करने के लिए कंट्रास्ट डाई का उपयोग किया जाता है। ‌
  • यह आमतौर पर स्वास्थ्य सेवा द्वारा दिया जाता है; स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कंट्रास्ट सामग्री को नस के माध्यम से बाहों/हाथों में इंजेक्ट करेंगे।
  • यह आपके रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है, जिससे आपकी नसें एमआरआई पर अधिक दिखाई देती हैं। यह आपके पेट क्षेत्र में किसी भी समस्या का पता लगाने की संभावनाओं में सुधार करेगा।
  • डॉक्टर पूछ सकते हैं कि क्या आपको दमा या विपरीत सामग्री, दवाओं, भोजन या पर्यावरण से एलर्जी है।
  • एमआरआई परीक्षा में आमतौर पर गैडोलिनियम (GADOLINIUM) नामक कंट्रास्ट सामग्री का उपयोग किया जाता है।
  • डॉक्टर गैडोलीनियम का उपयोग उन रोगियों में कर सकते हैं। जिन्हें आयोडीन कंट्रास्ट से एलर्जी है। एक रोगी को आयोडीन कंट्रास्ट की तुलना में गैडोलीनियम से एलर्जी होने की बहुत कम संभावना होती है। हालांकि, भले ही रोगी को गैडोलीनियम से ज्ञात एलर्जी हो, लेकिन उचित पूर्व-दवा के बाद इसका उपयोग करना संभव हो सकता है।

परीक्षा में कितना समय लगेगा?

आपके स्कैन के आवश्यक जानकारी के लिए एक एमआरआई एंजियोग्राफी टेस्ट में 30-60 मिनट लगते हैं।

एमआरआई एंजियोग्राफी के परिणाम और व्याख्या

एमआरआई एंजियोग्राफी परिणाम एक विस्तृत रिपोर्ट है जो शरीर की धमनियों (arteries) और नसों में रक्त के प्रवाह के बारे में जानकारी प्रदान करती है। इसमें रक्त वाहिकाओं के आकार और किसी रुकावट या असामान्यता, और संवहनी (vascular) तंत्र के समग्र स्वास्थ्य के बारे में जानकारी शामिल हो सकती है। परिणाम का उपयोग धमनीविस्फार (aneurysms) धमनी स्टेनोसिस (arterial stenosis) और संवहनी (vascular) विकृतियों जैसी स्थितियों कि खोज करने और उपचार के निर्णयों को निर्देशित करने के लिए किया जा सकता है।

व्याख्या

एमआरआई एंजियोग्राफी के परिणाम की व्याख्या परीक्षण के विशिष्ट निष्कर्षों पर निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, यदि परीक्षण से रक्त वाहिका में रुकावट का पता चलता है, तो डॉक्टर रुकावट को दूर करने के लिए आगे के परीक्षण या उपचार की सिफारिश कर सकते हैं। यदि परीक्षण से धमनीविस्फार का पता चलता है, तो डॉक्टर धमनीविस्फार(aneurysm) को ठीक करने के लिए निगरानी या सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, एमआरआई एंजियोग्राफी के परिणामों की व्याख्या एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा दी जाति है। जिसके पास मेडिकल इमेजिंग में विशेषज्ञता होती है। रेडियोलॉजिस्ट एमआरआई स्कैन द्वारा बनाई गई छवियों को देखेंगे और उनके निष्कर्षों की एक रिपोर्ट तैयार करेंगे। और फिर यह रिपोर्ट रेफ़र करने वाले डॉक्टर को भेजी जाएगी, जो रोगी के साथ परिणामों पर चर्चा करेंगे।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एमआरआई एंजियोग्राफी के परिणामों की व्याख्या जटिल हो सकती है और एक निश्चित रोग का निर्णय करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण या अनुवर्ती परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके एमआरआई एंजियोग्राफी के परिणामों के बारे में आपके कोई प्रश्न या चिंताएं हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ उनकी चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

एमआरआई एंजियोग्राफी और एमआरआई के बीच अंतर

एमआरआईएमआरए (एंजियोग्राफी)
एमआरआई शरीर की आंतरिक संरचनाओं का एक व्यापक दृश्य प्रदान करता है।एमआरए एंजियोग्राफी विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं (blood vessels) पर केंद्रित होती है
एमआरआई का उपयोग चोटों, बीमारियों और शरीर के अंगों और ऊतकों की असामान्यताओं (abnormalities) सहित स्थितियों की एक विस्तृत क्रम का पता लगाने के लिए किया जाता हैएमआरए का उपयोग आमतौर पर धमनीविस्फार(aneurysms,), स्टेनोसिस (stenosis) और रक्त वाहिकाओं की अन्य असामान्यताओं जैसी स्थितियों का पता लगाने के लिए किया जाता है।
एमआरआई को आमतौर पर इन अतिरिक्त चरणों की आवश्यकता नहीं होती है।एमआरए एंजियोग्राफी आमतौर पर रक्त वाहिकाओं की दृश्यता बढ़ाने के लिए विशेष तकनीकों और कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करती है
एमआरआई ब्रेन v/s एमआरए ब्रेन
एमआरआई ब्रेन v/s एमआरए ब्रेन

एमआरआई एंजियोग्राफी के जोखिम

  • कंट्रास्ट डाई के उपयोग करने से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। 
  • कैथेटर के उपयोग से रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है।
  • इससे स्ट्रोक  या दिल का दौरा पड़ सकता है।टाइम-ऑफ-फ्लाइट (TOF) एमआरए :
  • कंट्रास्ट डाई से किडनी को नुकसान हो सकता है।
  • उस स्थान पर संक्रमण हो सकता है जहां कैथेटर डाला गया था।
  • जिस स्थान पर कैथेटर डाला गया था, उस स्थान पर रक्तस्राव या चोट लग सकती है।
  • नसों को नुकसान हो सकता है।
  • खून के थक्के बन सकते हैं।
  • सांस लेने में दिक्कत हो सकती है।
  • मृत्यु भी हो सकती है, हालांकि ऐसा बहुत कम होता है।

लाभ

MRA को कंट्रास्ट डाई या रेडिएशन के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। पारंपरिक एंजियोग्राफी की तरह यह उन रोगियों के लिए एक सुरक्षित विकल्प बनाता है जिन्हें कंट्रास्ट डाई से एलर्जी है या जिन्हें विकिरण जोखिम जटिलताओं का खतरा है।

एमआरए के प्रमुख लाभों में से एक लाभ इसकी 3डी में रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियां प्रदान करने की क्षमता भी है। यह डॉक्टरों को रक्त वाहिकाओं को विभिन्न कोणों से देखने और उनकी संरचना और कार्य को बेहतर ढंग से समझने की अनुमति देता है।

हानि

जबकि MRA को आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है, लेकिन इसके कुछ संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव भी हैं। प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले मजबूत चुंबकीय क्षेत्र कुछ चिकित्सा उपकरणों, जैसे पेसमेकर (आगे चलनेवाला) और कुछ प्रकार के प्रत्यारोपण में हस्तक्षेप कर सकते हैं। इन MRA उपकरणों से गुजरने वाले मरीज़ MRA में सक्षम नहीं हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, एमआरआई स्कैनर के अंदर कुछ लोगों को चिंता या क्लॉस्ट्रोफोबिया का अनुभव हो सकता है।

एमआरए परीक्षण सैम्पल रिपोर्ट

 रिपोर्ट

निष्कर्ष

कुल मिलाकर, एमआरए एक मूल्यवान चिकित्सा इमेजिंग तकनीक है जो डॉक्टरों को कंट्रास्ट डाई या विकिरण की आवश्यकता के बिना शरीर में रक्त वाहिकाओं को देखने की अनुमति देती है। कंट्रास्ट डाई का उपयोग अभी भी बेहतर स्पष्टता के लिए किया जा सकता है। विस्तृत 3डी छवियां प्रदान करने की इसकी क्षमता डॉक्टरों को रक्त वाहिकाओं से जुड़ी विभिन्न स्थितियों का पता लगाना और उपचार करने में मदद कर सकती है।

एमआरआई एंजियोग्राफी कैसे बुक करें
एमआरआई एंजियोग्राफी कैसे बुक करें

पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQs):-

एमआरए किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

एमआरए आमतौर पर मस्तिष्क, गर्दन, छाती, पेट और पैरों में रक्त वाहिकाओं का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। इसका उपयोग धमनीविस्फार (aneurysms) धमनीशिरापरक (arteriovenous) विकृतियों (malformations) और रक्त वाहिकाओं ( blood vessels) में रुकावट जैसी स्थितियों का निदान करने के लिए किया जा सकता है।

क्या एमआरए सुरक्षित है?

एमआरए को आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि यह आयनकारी विकिरण का उपयोग नहीं करता है। हालांकि, जैसा कि किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया के साथ होता है, इसमें संभावित जोखिम होते हैं, जैसे बेहोश करने की क्रिया में जटिलताएं या विपरीत एजेंटों से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

एमआरए कैसे काम करता है?

एमआरए रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों के संयोजन का उपयोग करता है। छवियों पर रक्त वाहिकाओं को उजागर करने में मदद करने के लिए एक विपरीत एजेंट को आमतौर पर रोगी के रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है।

क्या एमआरए से पहले मुझे कोई विशेष सावधानी बरतनी चाहिए?

मरीजों को एमआरए करने से पहले अपने डॉक्टर को किसी भी एलर्जी या चिकित्सीय स्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए। उन्हें अपने डॉक्टर को यह भी बताना चाहिए कि क्या उनके पास कोई धातु प्रत्यारोपण है, क्योंकि ये एमआरआई स्कैन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। रोगियों के लिए प्रक्रिया से पहले भोजन और पेय के बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

एमआरए के दौरान मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

एमआरए के दौरान, मरीज को एक मेज पर लेटने के लिए कहा जाएगा जो एमआरआई मशीन में स्लाइड हो जाती है। यह प्रक्रिया आम तौर पर दर्द रहित होती है, लेकिन कुछ रोगियों को लंबे समय तक लेटे रहने से असुविधा का अनुभव हो सकता है। एमआरए स्कैन में आमतौर पर 30-60 मिनट लगते हैं।

Dr Garima Saroj

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